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1 國際老齡社會發(fā)展進程中的新型適老化住區(qū)

人口老齡化是世界各國在21世紀共同面臨的全球性議題，對經(jīng)濟運行全領(lǐng)域、社會建設(shè)各環(huán)節(jié)、社會文化多方面產(chǎn)生深遠影響。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（Word Health Organization）的界定，社會老齡化分為三個階段，以65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝跀?shù)量的比率作為標準：比率超過7%的社會稱為“老齡化社會”（ageing society）；比率超過14%的社會稱為“老齡社會”（aged society）；比率超過21%的社會稱為“超老齡社會”（super-aged society）。隨著老齡化進程的加快，進入老齡社會已經(jīng)成為全球普遍現(xiàn)象，日本、意大利、德國、法國等國家進入超老齡社會，其中日本是全球老齡化進程較快且最為嚴重的國家。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示：2000年，我國65歲及以上老年人口數(shù)量為0.88億，占總?cè)丝诒嚷蔬_7%；2021年，我國65歲及以上老年人口數(shù)量為2.01億，占總?cè)丝诒嚷蔬_14.2%。我國從老齡化社會進入老齡社會僅用21年。比對國際數(shù)據(jù)，部分國家從老齡社會進入超老齡社會的速度將大幅提升。因此，這個標志性事件預(yù)示著我國在“十四五”期間面臨進入老齡社會的重大挑戰(zhàn)（圖1）。

1 世界典型國家老齡化進展速度比較

為了應(yīng)對因人口老齡化引發(fā)的一系列嚴峻社會問題，國際上實施了相關(guān)住房與設(shè)施保障、康復(fù)醫(yī)療、長期照護等生活支援方面的行動策略和未來計劃，直面適老化住區(qū)建設(shè)供給短缺的現(xiàn)實課題（圖2），從而系統(tǒng)性構(gòu)筑新型住區(qū)，創(chuàng)造老年人按照自己生活方式養(yǎng)老的生活環(huán)境。國際發(fā)達國家和地區(qū)的適老化住區(qū)與住房建設(shè)，經(jīng)歷了從“養(yǎng)老”到“適老”、從“設(shè)施”到“住居”、從“照護”到“共生”的演進發(fā)展，形成了康養(yǎng)持續(xù)型老年住區(qū)、全齡共生型老年住區(qū)、地域融合型老年住區(qū)三種新型適老化住區(qū)類型。這些新型適老化住區(qū)的寶貴經(jīng)驗對于我國積極應(yīng)對人口老齡化問題、發(fā)展老年住區(qū)與住房建設(shè)等方面具有非常重要的借鑒價值。

2 世界典型國家老年設(shè)施與老年住房情況比較

2 老年友好社區(qū)理念與康養(yǎng)持續(xù)型老年住區(qū)的建設(shè)

2.1 老年友好社區(qū)理念

社區(qū)作為社會生活的基本構(gòu)成單元，在人口老齡化危機中面臨著巨大的發(fā)展壓力。2005年世界衛(wèi)生組織在全球22個國家的33個城市啟動老年友好城市項目①，首次提出了“老年友好城市”（Age-friendly City），并在許多政府政策文件中使用了“老年友好社區(qū)”（Age-friendly Community）?！袄夏暧押谩钡母拍罡灿诶淆g環(huán)境學(xué)的研究，該學(xué)科是對老年人衰老過程及相關(guān)居住環(huán)境問題的研究。[1]

不同的組織對于老年友好社區(qū)有不同的界定。較早出現(xiàn)的是在2000年，美國退休者協(xié)會（American Association of Retired Persons，AARP）將其界定為包含支付得起的適宜住房、擁有完善的社區(qū)功能與服務(wù)，以及多樣化的交通方式選擇等內(nèi)容的社區(qū)。[2]較為普遍的認知構(gòu)建是在2007年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球老年友好城市建設(shè)指南》（Global Age-friendly Cities：A Guide）中確定了老年友好社區(qū)的概念——通過提供健康護理、社會參與和安全服務(wù)的方式，提高老年人生活質(zhì)量，并鼓勵實現(xiàn)積極老齡化的社區(qū)。[3]世界衛(wèi)生組織確定了老年友好城市的三大方面（城市物理環(huán)境，社會文化環(huán)境，健康、社會環(huán)境與服務(wù)）和八個主題（戶外空間和建筑、交通、住房、社會參與、尊重與社會包容、社區(qū)參與和就業(yè)、信息交流、社區(qū)支持和衛(wèi)生健康服務(wù)）。突出強調(diào)了構(gòu)建基礎(chǔ)住房、設(shè)施、環(huán)境中適老功能與服務(wù)的必要性，以及促進老年人參與活動、實現(xiàn)自我價值的重要性。

2.2 康養(yǎng)持續(xù)型老年住區(qū)建設(shè)實踐

老年友好社區(qū)理念在一定程度上受美國活躍退休社區(qū)（Active Adult Retirement Community，AARC）②的影響，倡導(dǎo)面向55歲及以上老年人，以提供各種運動、商業(yè)、娛樂、生活設(shè)施和照護設(shè)施等硬件來滿足積極的退休生活方式與健康活躍老年人養(yǎng)老需求。[4]其后期發(fā)展為持續(xù)照料退休社區(qū)（Continue Care Retirement Community，CCRC），CCRC與AARC本質(zhì)上都是以老年人為主的住區(qū)，但CCRC以強調(diào)社區(qū)醫(yī)療照護服務(wù)為主要特征。美國老年人住宅協(xié)會（America Association of Homes for the Aging，AAHA）根據(jù)CCRC的界定，對隨時有不同照護需求的老年人，持續(xù)性提供完整范圍的住宅、生活服務(wù)與健康照護服務(wù)。持續(xù)性包括讓老年人獨立居住的住宅與一定的生活服務(wù)，例如：三餐、活動、住家打掃與維修等；健康照護服務(wù)提供給有暫時性疾病或需要長期照護的老年人。另外，提供資源型服務(wù)給予需要日常生活協(xié)助的居民。2000年以后，美國開發(fā)了200個該類型的退休社區(qū)——康養(yǎng)持續(xù)型老年住區(qū)。該建設(shè)案例在世界各國得以傳播，采用的政策與市場化經(jīng)濟運營經(jīng)驗等方面也得到學(xué)習與借鑒。[5]

1960年，美國興起開發(fā)建設(shè)的太陽城（Sun City）是居住康養(yǎng)型老年住區(qū)早期實踐中最典型的代表（圖3）。住區(qū)建設(shè)選址在環(huán)境優(yōu)美的郊區(qū)，建筑多以低層住宅為主，成組團式布置，便于管理和后期運營與擴建。經(jīng)過六十余年的發(fā)展，太陽城住區(qū)系列也在不斷改革創(chuàng)新。例如：老年人可選擇購買或租賃房屋及居住的產(chǎn)品，其中“家庭式”住房單元可緩解親緣割裂的問題；并增加住區(qū)內(nèi)醫(yī)療照護設(shè)施，以滿足高齡醫(yī)療需求等（圖4）。

4 日本橫濱太陽城公園老年住區(qū)

3 積極老齡化理念與全齡共生型老年住區(qū)的建設(shè)

3.1 積極老齡化理念

社會上普遍的養(yǎng)老需求供給是將老年人看作是被照顧的對象，關(guān)注他們的身心健康和社會尊嚴。為打破這一傳統(tǒng)觀念，世界衛(wèi)生組織于2002年提出促進“積極老齡化”（Active Ageing）的政策框架和行動計劃，旨在通過促進個人健康、社會參與和公眾安全，提高老年人的生活質(zhì)量。積極老齡化采用各種方式為老年人參與社會創(chuàng)造條件，讓老年人健康生活、積極參與社會，并發(fā)揮出持續(xù)的社會價值。[6]

根據(jù)積極老齡化理念，世界發(fā)達國家城市建設(shè)趨向年輕一代、女性、老年人等多代市民的參與合作。以“多世代交流·共生”理念③，探索在人口減少及老齡社會背景下，如何建設(shè)讓所有人安心生活的共生社會。[7]“多世代”針對全齡共生型老年住區(qū)建設(shè)，既能有效增強家庭關(guān)系，建設(shè)適合老年人、下一代子女及隔代共同居住的住區(qū)；又能通過引進年輕人，綜合配置區(qū)域資源，促進區(qū)域發(fā)展，創(chuàng)造適合打破親緣聯(lián)系的多代市民共同生活且活躍的住區(qū)。住房供給不僅要有適合老年居住與二代或多代居住的類型，住區(qū)配套還應(yīng)包含教育、醫(yī)療、商業(yè)、辦公等功能區(qū)，同時住房法律政策也要有相應(yīng)的支撐。

3.2 全齡共生型老年住區(qū)建設(shè)實踐

歐洲模式中，丹麥、荷蘭等國家的老年住區(qū)著力發(fā)展代際互助與混合居住住區(qū)建設(shè)模式。在住區(qū)中，由青年大學(xué)生等志愿者陪伴、照護老人，通過互助實現(xiàn)了兩代人的陪伴與共同成長。位于丹麥哥本哈根的The Future S?lund世代住區(qū)，致力于建造多世代、多齡化居住的混合式住區(qū)，項目包括老年住房、青年公寓和老年照護公寓，以及日間護理中心、商店和咖啡館等公共服務(wù)設(shè)施，中央庭院被稱為“世代廣場”，在公共空間里，老年人、年輕人和孩子都能夠自如地溝通交流。項目以社會福祉、幸福安全和功能空間為建設(shè)標準，既提升了老年人生活質(zhì)量，又解決了養(yǎng)老問題（圖5）。

5 丹麥The Future S?lund多世代住區(qū)

亞洲模式中，作為世界上第一個將贍養(yǎng)父母立法的國家，新加坡建屋發(fā)展局對與老年人同住組屋的家庭提供便利和優(yōu)惠。目前新加坡已婚子女與父母合住同一組住區(qū)或同一組屋區(qū)的住戶數(shù)量已達41%左右，體現(xiàn)了社區(qū)服務(wù)從“在社區(qū)內(nèi)照護”到“由社區(qū)照護”的轉(zhuǎn)變，住區(qū)以不同人群共同居住為基礎(chǔ)，為老年人構(gòu)建真正宜居的生活場所。日本以“多世代交流 · 共生” 理念開發(fā)建設(shè)全齡共生型老年住區(qū)，以面向高齡者為主，同時涵蓋了兒童、成人、學(xué)生等人群，形成多世代、多種類的混合式住區(qū)，體現(xiàn)了從居住全生命周期中的培育期開始直至高齡期，盡可能營造多世代居住者交往及社會地域交流的居住環(huán)境（圖6）。

6 日本東京世田谷多世代住區(qū)

4 老年正常化理念與地域融合型老年住區(qū)的建設(shè)

4.1 老年正?；砟?/span>

趨近于理想的養(yǎng)老環(huán)境，包括有形和無形兩個方面，前者含法律制度的構(gòu)建、老年福利的完善、無障礙設(shè)施的建設(shè)、適老部品的配置等，從而不斷完善物質(zhì)環(huán)境；后者則是對人心理環(huán)境的營建，讓老年人或殘疾人在無感于差異化對待的環(huán)境中正常地生活。20世紀50年代，北歐提出“正?；保∟ormalization）理念④，即讓更多殘障人士能夠像健康人一樣過普通的生活。隨后其目標范圍逐步擴大，涵蓋各類殘障人士、社會弱勢群體，特別是老年人。[8]20世紀80年代，北歐提出“以老年人為中心”的“正?；鄙钊齻€原則：生活的持續(xù)性、殘存能力的活用性、決定權(quán)的獨立性，目的是讓老年人自己決定自己的生活方式。

對于老年正常化（Age-Normalization），各國制定了許多通過地域內(nèi)支撐老年人健康的養(yǎng)老資源與社會網(wǎng)絡(luò)，以多元化供給結(jié)構(gòu)進行適老化住區(qū)的建設(shè)。但伴隨著老年人不可避免的行動能力和意識能力逐漸減弱，這種主觀意愿需要上述有形和無形兩個方面中的其他條件、其他人輔以實現(xiàn)，才能讓老年人無感于差異的生活。日本構(gòu)建的住區(qū)地域性介護體系，即建構(gòu)老年居住、專業(yè)醫(yī)療、護理康復(fù)、保健預(yù)防、生活支援為一體的介護體系，實現(xiàn)了老年人可持續(xù)的居住生活。

4.2 地域融合型老年住區(qū)建設(shè)實踐

由于“正?；崩砟畹膫鞑ィ鸬鋭?chuàng)建了聞名于世的認知癥老人之家⑤（Group Home，或稱認知癥老人生活共同體），后在日本得到了更為系統(tǒng)化發(fā)展。根植于社區(qū)，單元式、家庭化是其典型特征，通過創(chuàng)造與家庭接近的環(huán)境氛圍、組織開展豐富的生活化活動，并由專業(yè)照護人員實施照護，有效減緩認知癥的癥狀、提高老年人生活品質(zhì)。除此之外，還為周邊社區(qū)老人提供居家、日間照料和短期住宿等多種照護服務(wù)。這類老年設(shè)施通常與日間照料設(shè)施、服務(wù)型老年公寓等設(shè)施合并構(gòu)成老年服務(wù)綜合體，并通過與周邊設(shè)施相互利用的方式形成適老化生活圈。

為了推動老年正?；枷氲陌l(fā)展與實踐，荷蘭建設(shè)了世界上第一個“老年癡呆癥村”（Hogewey），為患有認識癥的老年人們創(chuàng)造安全、舒適的環(huán)境，讓他們正常且有尊嚴地生活。日本全面推進住區(qū)地域性介護體系的構(gòu)建，利用既有住區(qū)中公共設(shè)施改造為介護型養(yǎng)老設(shè)施。這些既有住區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施以小規(guī)模、綜合式和體系化為特征，以面向住區(qū)和滲透家庭的專業(yè)介護服務(wù)為特色，同時向地域周邊開放，提高資源利用率和養(yǎng)老服務(wù)效率，增強老年居住環(huán)境與鄰里的關(guān)系、地緣文化的關(guān)系，建立了具有人文關(guān)懷的地域融合型老年住區(qū)（圖7、圖8）。[9]

7 荷蘭“老年癡呆癥村”

8 日本高根臺介護型養(yǎng)老設(shè)施

5 國際經(jīng)驗啟示與我國未來發(fā)展的建議

新型適老化住區(qū)與住房建設(shè)不僅是一種針對城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展與更新的思想和對策，也是進行了多元化新型適老化住區(qū)的實踐探索，在應(yīng)對全球日益嚴峻的老齡社會發(fā)展頂層設(shè)計方面發(fā)揮著重要的作用。近年來，隨著人口老齡化的加速發(fā)展，我國人民政府高度重視新時代老齡家庭、社區(qū)與設(shè)施建設(shè)一體化的頂層設(shè)計，出臺大量政策文件，引導(dǎo)積極老齡觀、健康老齡化的新方向。在聚焦面向未來的老齡社會建設(shè)、新時代住區(qū)建設(shè)供給的基礎(chǔ)上，如何為老年人提供安心、友好的居住空間與生活環(huán)境，如何在社會機制、康養(yǎng)服務(wù)和運營管理等多元層面為老年人提供良好的系統(tǒng)性保障，是在“十四五”時期我國老齡社會發(fā)展中面臨得更為嚴峻、更為迫切的課題與挑戰(zhàn)。

本文借鑒國際部分國家和地區(qū)在應(yīng)對人口老齡化方面的經(jīng)驗，采用新理念、發(fā)展新類型，加快適老化住區(qū)建設(shè)，提出符合我國國情的適老化住區(qū)可持續(xù)發(fā)展的新方向與建議，探索新型適老化住區(qū)構(gòu)建對策和規(guī)劃設(shè)計的解決方法。第一，建立適老化住區(qū)建設(shè)長效機制，劃分適合國情的適老化住區(qū)類型，制定適老化住區(qū)建設(shè)目標和標準；第二，創(chuàng)建多元主體參與的適老化住區(qū)建設(shè)模式，加強政策制定者、開發(fā)建設(shè)者、規(guī)劃設(shè)計者、經(jīng)營管理者等各方主體共同協(xié)作，充分挖掘適老化住區(qū)建設(shè)的經(jīng)濟價值和社會價值；第三，健全適老化住區(qū)長期動態(tài)評估機制，有助于國家綜合掌握適老化住區(qū)建設(shè)的進程和效果；第四，調(diào)查、總結(jié)全國各地適老化住區(qū)建設(shè)存在的優(yōu)勢和短板，以科學(xué)精準的方式推進適老化住區(qū)的建設(shè)路徑和方案，實現(xiàn)適老化住區(qū)建設(shè)的高效可持續(xù)發(fā)展；第五，搭建并完善涵蓋生活照料、醫(yī)療保健、長期照護、精神慰藉等綜合性住區(qū)適老化網(wǎng)絡(luò)，豐富供給類型、提升供給水平，實現(xiàn)適老化建設(shè)的可持續(xù)均衡發(fā)展?！?/span>

注釋

①在2005年世界老年學(xué)會第十八次會議上，聯(lián)合國發(fā)表了“老年友好城市計劃”的大綱，由世界衛(wèi)生組織負責推行。

②20世紀60年代，美國活躍退休社區(qū)是以滿足健康活躍老年人的養(yǎng)老需求為目標而建設(shè)的康養(yǎng)持續(xù)型老年住區(qū)建設(shè)實踐。

③2015年，日z本全國市長會政策推進委員會和日本城市中心組織了24名市（區(qū)）長及5名學(xué)者開展了“有關(guān)社會人口減少背景下多世代交流共生的研究會”，會上提出“多世代交流·共生”的理念。

④20世紀50年代，丹麥改革者尼爾斯·埃里克·班克-米克爾森（Niels Erik Bank-Mikkelsen）提出了“正?；?，倡導(dǎo)“無論智力殘障程度如何，都應(yīng)保障與普通公民相同的生命和權(quán)利”。20世紀60年代以后，“正常化”在瑞典學(xué)者本·那杰（Bengt Nirje）的推動下得以在各國發(fā)展。

⑤1985年，瑞典的帕爾布洛·貝克·弗里斯（Barbro Beck-Friis）教授首創(chuàng)認知癥共同生活之家（Group Home），日本于1990年初引入了認知癥共同生活之家，1997年將其正式制度化，2000年介護保險制度開始后，這種類型在日本全國普及。

圖1：作者綜合國家統(tǒng)計局《2021年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》、日本國立社會保障·人口問題研究所《人口統(tǒng)計資料集》（2021年）及United Nations, World Population Prospects: The 2006 Revision數(shù)據(jù)繪制

圖2：作者根據(jù)日本國土交通省「サービス付き高齢者向け住宅整備事業(yè)について」より改繪

圖3：natgeo.nikkeibp.co.jp/atcl/photo/stories/20/103000054/

圖4：Perkins Eastman的《日本橫濱太陽城公寓》一文

圖5：www.gooood.cn/future-solund-by-c-f-moller-and-tredje-natur.htm?gallery-image-id=post_gallery_id_299042，C.F. M?ller Architects

圖6：prtimes.jp/main/html/rd/p/000000002.000016033.html

圖7：hogeweyk.dementiavillage.com

圖8：作者拍攝

圖 1、圖 2、圖 7 ：麻省理工學(xué)院規(guī)劃辦公室的East Campus Study: Plan Summary

圖3 ：槙綜合計畫事務(wù)所、里爾斯 · 溫扎普菲合伙人建筑公司的MIT Media Laboratory Expansion