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習(xí)近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年大會(huì)上的講話中再次強(qiáng)調(diào)著力解決發(fā)展不平衡不充分問題和人民群眾急難愁盼問題。目前，我國發(fā)展不平衡不充分問題仍然主要集中在農(nóng)村，農(nóng)民的“急難愁盼”問題最為突出?！凹彪y愁盼”問題，是農(nóng)民心頭的“大石頭”、生產(chǎn)生活的“攔路虎”，只有在全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興中才能得到解決。

農(nóng)民的“急”主要體現(xiàn)為“生活急”，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的前提。道路建設(shè)、自來水供給、污水處理、河道治理、垃圾收集處理、改廁、路燈亮化、電網(wǎng)改造、鄉(xiāng)村文化等仍然是農(nóng)民生活中的難題，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興要在已有的基礎(chǔ)上，加大農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，擴(kuò)大基礎(chǔ)設(shè)施的實(shí)施規(guī)模，給予農(nóng)民扎扎實(shí)實(shí)的實(shí)惠，把農(nóng)民的“生活急”問題放在農(nóng)民看得見、摸的著的地方。農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的過程中，要堅(jiān)持以為農(nóng)強(qiáng)農(nóng)為核心，充分尊重農(nóng)民在農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中的主體性，不拋棄農(nóng)業(yè)、遠(yuǎn)離農(nóng)民，不走偏路子，不能千村一面，而是保留鄉(xiāng)村獨(dú)有的特色，建設(shè)美麗鄉(xiāng)村。要堅(jiān)持以農(nóng)業(yè)為基礎(chǔ)、以發(fā)展壯大村集體經(jīng)濟(jì)為根本，抓緊抓實(shí)抓好農(nóng)村環(huán)境建設(shè)，在促進(jìn)鄉(xiāng)村文明的基礎(chǔ)上，打好“組合拳”，加大鄉(xiāng)村人文環(huán)境建設(shè)，因地制宜地培育鄉(xiāng)土文化，讓鄉(xiāng)村振興既有“靈魂”又有“氣質(zhì)”，切實(shí)提高農(nóng)民生活品質(zhì)，逐步推動(dòng)農(nóng)業(yè)全面升級、農(nóng)村全面進(jìn)步、農(nóng)民全面發(fā)展，讓農(nóng)業(yè)成為有奔頭的產(chǎn)業(yè)、農(nóng)民成為有吸引力的職業(yè)、農(nóng)村成為安居樂業(yè)的家園，徹底治好鄉(xiāng)村發(fā)展中的“鄉(xiāng)村病”。

農(nóng)民的“難”主要體現(xiàn)為“看病難”，農(nóng)民健康是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的核心。在農(nóng)村尤其是偏遠(yuǎn)中西部地區(qū)的農(nóng)村，農(nóng)民“小病拖、大病扛”的現(xiàn)象仍較為普遍，農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、醫(yī)療設(shè)施及其設(shè)備落后、藥品管理薄弱等問題尚未得到根本性的解決。全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興，要加快解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題，避免農(nóng)民因病貧困與因病返貧。要構(gòu)建出完善的免疫屏障，將疫情防控放于首位，針對重點(diǎn)人群、重大疾病，堅(jiān)持預(yù)防與干預(yù)“兩手抓”，要堅(jiān)持推進(jìn)重大慢性病機(jī)會(huì)性篩查干預(yù)管理工作，做到“雙管齊下”，推動(dòng)慢性病防治由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。要著手提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，加快區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)力度，在推進(jìn)縣級醫(yī)院提質(zhì)升級的同時(shí)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村莊衛(wèi)生室的建設(shè)，建立健全“縣醫(yī)院是龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是樞紐、村莊衛(wèi)生室是網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，加大“赤腳醫(yī)生”模式的推廣，讓農(nóng)民“小病不出村、大病不出縣”，在家門口就可以享受到最真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)，杜絕“樞紐不靈、網(wǎng)底不牢”現(xiàn)象的發(fā)生。要扎實(shí)做好“小病沒負(fù)擔(dān)、大病有兜底”，加大新農(nóng)合的報(bào)銷比例，讓農(nóng)民不必因費(fèi)用過高而錯(cuò)過治療、放棄治療。

農(nóng)民的“愁”主要體現(xiàn)為“養(yǎng)老愁”，農(nóng)民養(yǎng)老是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的關(guān)鍵。城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，諸多青年人選擇在城市發(fā)展，養(yǎng)兒防老已無法滿足農(nóng)民的養(yǎng)老需求。農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題集中體現(xiàn)在金錢的不足與精神的空虛上。要逐步提高農(nóng)民收入，讓農(nóng)民“手中有存款，養(yǎng)老不恐慌”。要完善農(nóng)民養(yǎng)老的政策體系、工作體系與制度體系，以更有力的舉措?yún)R聚更強(qiáng)大的力量。政府要勇于啃好農(nóng)民養(yǎng)老這塊“大骨頭”、“硬骨頭”，提高農(nóng)民基礎(chǔ)養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民退休制度，將農(nóng)民養(yǎng)老放在政府的“保護(hù)傘”之下，并學(xué)習(xí)借鑒西方養(yǎng)老的可行之處，實(shí)現(xiàn)由“代際養(yǎng)老”的一元模式向“老老養(yǎng)老”與“志愿養(yǎng)老”的多元模式轉(zhuǎn)變，推動(dòng)養(yǎng)老模式向個(gè)性化與特色化方向發(fā)展。要加快健全縣鄉(xiāng)村相銜接的三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)村級幸福院、日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展農(nóng)村普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老，探索出農(nóng)民養(yǎng)老模式的“多面體”，讓農(nóng)民可以真正的“老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所居”。

農(nóng)民的“盼”主要體現(xiàn)為“公平盼”，城鄉(xiāng)一體化是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的重中之重。城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下戶籍壁壘、資源分配制度再次加劇了農(nóng)民的“生活急”、“看病難”與“養(yǎng)老愁”。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)資源配置均等化，要建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展的體制機(jī)制和政策體系，在資金投入、要素配置、公共服務(wù)以及干部配置等方面加大傾斜力度，促進(jìn)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、信息化與農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的同步發(fā)展，在教育、醫(yī)療、衛(wèi)生、服務(wù)等方面加大對農(nóng)村地區(qū)的支持力度，把工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村作為一項(xiàng)長期支持的方針，推動(dòng)城鄉(xiāng)發(fā)展一體化，逐步縮小城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距，形成城鄉(xiāng)互動(dòng)、良性循環(huán)的發(fā)展機(jī)制，從根本上破除城鄉(xiāng)二元化模式，解決好“剪刀差”的問題，根除久治不愈的痛感地帶，讓農(nóng)民平等參與現(xiàn)代化進(jìn)程、共享現(xiàn)代化的成果。要?jiǎng)訂T社會(huì)各方面的力量，加大城鄉(xiāng)發(fā)展一體化的支持力度，形成“三農(nóng)”持續(xù)向前發(fā)展的合力，讓農(nóng)民可以真正盼到學(xué)有所教、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居。

作者：韓園園、孔德永（天津市中國特色社會(huì)主義理論體系研究中心天津師范大學(xué)基地研究員）